O co zapyta lekarz?

Ze względu na mnogość schorzeń powodujących bóle krzyża powinno się wykrywać ich przyczynę z szczególną starannością. W celu ułatwienia lekarzowi,  znalezienia przyczyny bólu bardzo ważne jest dokładne opisanie jego charakteru celem leczenia przyczynowego(znalezienie i usunięcie przyczyny) , a nie tylko objawowego (głownie polega na podawaniu leków przeciw bólowych). Przed wizytą u lekarza należy zastanowić się  nad kilkoma pytaniami, które na pewno zada lekarz. np:

• Gdzie dokładnie Cię boli?
• od kiedy bóli?
• Jaka była reakcję na wcześniejsze leczenie?
• W skali od 1 do 10 na ile określasz ostrość bólu,
• Czy ból promieniuje, a jeśli tak to dokąd(np. łopatka, do palców stopy itp.),
• czas trwania?
• czynniki łagodzące (odpoczynek, aktywność, ćwiczenia) i pogarszające (kaszel, kichanie, wysiłek)?
• rodzaj pracy jaką wykonujesz?
• choroby towarzyszące (utrata masy ciała, gorączka, dreszcze)?
• Obecność w rodzinie zapalenia stawów z zajęciem stawów kręgosłupa (spondyloartropatii)?
• Istotne są także dane na temat aktualnego zatrudnienia, zadowolenia z pracy, nieobecności w pracy,
• doznane urazy, za które przysługiwało odszkodowanie.
• Inne pytania: dotyczące palenia papierosów, picia alkoholu.

Wszystkie te pytania dla lekarza są bezcenne, ponieważ musisz zdawać sobie sprawę z tego, że pozwalają one postawić właściwe rozpoznanie choroby i właściwie je leczyć. Dobrze będzie jeśli już przed wizytą wiesz na co zwrócić uwagę, jednak pamiętaj, że to lekarz w oparciu o badanie fizykalne, które przeprowadzi i badania dodatkowe będzie maił szerszy obraz Twojej choroby. Są jednak pewne przesłanki by swoje podejrzenia kierować na daną jednostkę chorobową, ale nie jest to zawsze reguła i podkreślić chciałbym raz jeszcze, że lekarz posiada umiejętności i możliwości dzięki którym postawi właściwą diagnozę. Niektóre z nich to(uwaga poniższe pojęcia są nazwami chorób, które polecam analizować ze słownikiem) :

• ból zainicjowany urazem lub przeciążeniem sugeruje uszkodzenie krążka międzykręgowego, złamanie, ból przeciążeniowy,

• bardzo silny ból w pozycji stojącej i siedzącej, zmniejszający się w pozycji leżącej – kompresyjne złamanie trzonów kręgowych, czasami nowotwory,

• ból z parestezjami, promieniujący do kończyn – przepuklina krążka, guzy i torbiele w kanale kręgowym,

• ból nasilający się przy ćwiczeniach sugeruje chorobę zwyrodnieniową lub stenozę kanału kręgowego, natomiast zmniejszający się w czasie ćwiczeń spondyloartropatię,

• ból w czasie odchylenia kręgosłupa do tyłu – choroba Baastrupa, zespół dużego wyrostka ościstego L5 (zespół scyzoryka),

• bóle nasilające się przy kaszlu, kichaniu – stenoza kanału kręgowego, przepuklina jądra miażdżystego,

• ból zmniejszający się w pozycji siedzącej – stenoza kanału kręgowego,

• bóle nasilające się przy dłuższym staniu, chodzeniu – niesymetryczny krąg przejściowy, spondylolisteza,

• nieustępujący ból krzyża z objawami ogólnymi (zmęczenie, utrata masy ciała) – nowotwór,

• ból nieustępujący w spoczynku z towarzyszącym ograniczeniem ruchomości w odcinku lędźwiowym i piersiowym, z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych – spondyloartropatia,

• ból miejscowy (odczuwany przy palpacji, np. fibromialgia), rozlany, np. w chorobie zwyrodnieniowej, korzeniowy w rwie kulszowej, odniesiony w chorobach narządów trzewnych,

• dolegliwości bólowe imitujące bóle krzyża mogą dawać procesy zwyrodnieniowe stawów biodrowych na skutek odruchowego napięcia mięśni pośladkowych, dolnego odcinka kręgosłupa i przymusowego ustawienia miednicy.